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人血白蛋白对脑出血患者多中心临床研究也已完成

2018/11/13 11:32:41      点击:
人血白蛋白对脑出血患者多中心临床研究也已完成
在重度颅脑损伤中的应用
研究颅脑损伤后脑水肿导致的脑疝是重度颅脑损伤患者病情恶化及死亡主要原因,且一系列并发症可就此出现,如低蛋白血症、应激性消化道溃疡、肺部感染等。有学者研究发现,偏低的人血白蛋白水平与重型颅脑损伤患者的不良预后密切相关。杨伟科应用HAS联合甘露醇及呋塞米治疗重度颅脑损伤合并脑内血肿或硬膜下血肿患者,疗效明显;认为HAS能使血浆胶体渗透压提高,使位于脑组织间液的自由水分进入循环,联合应用甘露醇及呋塞米后,血管中水分可因两者的渗透性脱水作用排出体外,从而达到持久减轻脑水肿、使颅内压降低的作用,令脱水状态能够相对平稳地保持,防止颅内压反弹,减少神经细胞损伤。同时,低蛋白血症大多存在于重度颅脑损伤患者中,心、肺、肾等多脏器功能损伤可因长期严重的低蛋白血症引起,通过应用HAS,可使并发症的发生减少,改善预后。因此,HAS联合甘露醇及呋塞米治疗重度颅脑损伤的方法值得临床进一步探讨。
 
在重症病毒性脑炎中的应用
研究病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症。由于病毒直接侵犯和病毒快速复制,会导致重症病毒性脑炎患者的神经系统受累,脑组织受到破坏,同时剧烈的免疫反应会因病毒抗原而出现,引起脱髓鞘病变和血管及血管周围损害。胡梅等采用HAS联合大剂量甲泼尼龙治疗重症病毒性脑炎,可明显减少病死率,缩短退热时间、抽搐消失时间、意识障碍消失时间,从而缩短住院时间,减轻病残程度,具有明显的疗效。BelayevL等认为白蛋白不但能使蛋白质性营养不良和免疫力得到纠正,使血-脑脊液屏障的完整性得到保护,发挥其高渗性脱水作用从而减轻脑水肿;而且能使激素受体的结合能力提高,更加有效地使糖皮质激素的作用得到发挥,使组织对药物的敏感性增强。因此,HAS与甲泼尼龙联合使用既可增强抗感染作用,又能使激素导致病毒扩散和继发细菌感染等不良反应减少,明显提高重症病毒性脑炎的抢救成功率,使病残率减少,值得临床上进一步推广。